Reporte de Seguridad Operacional

Reporte de Sistema de la Gestión de la Seguridad Operacional

N°:

Fecha:

Hora:

Matrícula:

Dependencia/Empresa:

DATOS DE LA PERSONA QUE REPORTA

Apellidos:(no obligatorio)

Nombre:(no obligatorio)

DATOS DEL PELIGRO(SITUACION) REPORTADA

Descripción:

DESCRIPCION DE LOS ASPECTOS AFECTADOS

Operaciones
Instalaciones
Equipos
Ambiental

OBSERVACIONES O SUGERENCIAS

OBSERVACIONES

La información suministrada está sujeta a verificación por parte del Comité de Seguridad Operacional antes de implementar cualquier acción correctiva.
Debe suministrarse toda la información correspondiente, ya que de este modo permite una mejor comprensión de la situación reportada.